- Возможные варианты послеоперационного и иммуномоделирующего лечения
- Возможные методы хирургического лечения остроконечных кондилом
Обязательно иметь при себе анализы крови на ВИЧ и РВ. Желательно пройти ком-плексное обследование, как мужчинам, так и женщинам, на инфекции, передающимся половым путем (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и гонорею).
Женщинам обязательно до операции и в ближайшее послеоперационное время пройти обследование на наличие вируса папилломы человека высокого онкогенного риска №16 и 18. В дальнейшем, женщинам, у которых выявлено наличие данного вируса, необходимо проходить осмотр у гинеколога с минимальной периодичностью 2 раза в год с обязательным кольпоскопи-ческим осмотром шейки матки.
После проведения операции контрольный осмотр назначается через месяц. При нали-чии рецидивов (повторного роста) кондиломы снова удаляются, и назначается новое противови-русное лечение.
Возможные варианты послеоперационного и иммуномоделирующего лечения:
- Использование эпителизирующих (ранозаживляющих) мазей. Например: 10-ти % метилурацило-вая мазь. Смена стерильных салфеток с мазью минимум 6-7 раз в день (особенно после душа или физиологических оправлений);
- Перманганат калия (марганцовка), разведенный до светло-розового оттенка водой. Обработка два раза в день: утро-вечер;
- Внутривлагалищное введение свечей с метилурацилом 1 раз в день: на ночь. Данная обработка про-водится 10-12 дней по необходимости;
- Лекарственная терапия: антигистаминовая (противоаллергическая) терапия: диазолин (по 2 таблетки два раза в день, два дня);
- Уросептики 5-нок или фурагин (по две таблетки два раза в день, пять дней);
- Иммуномодуляторы: изопринозин (пять дней, по две таблетки 3 раза в день, затем 10 дней по 1 таблетке 2 раза в день, 30 дней перерыв, затем аналогичный курс, 30 дней перерыв, затем тре-тий курс);
- Или циклоферон №10 в ампулах (дни внутримышечных инъекций 1-ый, 2-ой, 4-ый, 6-ой, 8-ой, 10-ый, 13-ый, 16-ый, 19-ый, 22-ой);
- Или полиоксидоний №15 (по 6 мг разводить на два мл физраствора или 0.5-ти % раствора новокаина внутримышечно, пять инъекций через день, затем 10 инъекций 2 раза в неделю, при необходимости курс повторить через три месяца).
Папиломавирус человека (впч) обнаруживается в кожном покрове, слизистой оболочке рта, конъюнктиве, пищеводе, бронхах, прямой кишке, обладает высокой контагиозностью (способно-стью передаваться другому пациенту) и тенденцией к росту, а так же способностью некоторых разновидностей вируса инфицировать злокачественные процессы. В настоящее время описано порядка ста типов папилломавирусов. Остроконечные кондиломы (ОК) представляют собой фиброэпиттелиальное образование на поверхности кожи и слизистых, с тонкой ножкой или ши-роким основанием в виде единичного узелка или множественных эпителиальных выростов, на-поминающих по своему виду петушиные гребни или цветную капусту. Генитальные остроконечные кондиломы локализуются, в основном, в местах мацерации (области травматизации): малые половые губы, влага-лище, шейка матки, устье уретры, реже кожные покров. У мужчин ОК располагаются в области крайней плоти, на головке полового члена, около ануса.
Данные образования могут вызывать вирусные кольпиты у женщин, кровоточивость, приво-дить к присоединению вторичной инфекции, мешать половой жизни. Во время родов при нали-чии кондилом в родовых путях вирус может передаться ребенку.
Инкубационный период колеблется от одного до двенадцати месяцев. Обычно заболевания передается половым путем, реже от матери – ребенку при рождении. Возможно длительное при-сутствие вируса без внешнего проявления заболевания «субклиническая пвч инфекция», которая наиболее сложна в диагностическом плане. Эпидемиологические исследования убедительно по-казали, что неоспоримым фактором риска возникновения предраковых изменений рака шейки матки у женщин является генитальная пвч-инфекция. Помимо удаления половых бородавок ОК необходимо решать следующие задачи:
- Выявлять и лечить больных с ОК, а также другие заболевания, передающиеся половым путем;
- Проводить обследование всех женщин с ОК, особенно 16, 18-ой разновидности на церви-кальную, внутриэпителлиальную неоплазию (рак шейки матки) с применением метода кольпо-скопии;
- Проводить активное хирургическое и терапевтическое лечение;
- пациентам ограничить случайные половые контакты, при необходимости использовать презервативы.
Возможные методы хирургического лечения остроконечных кондилом:
- Хирургическое иссечение;
- Электрохирургические методы;
- Криотерапия;
- Химические деструктивные методы;
- Лазерное иссечение.
Самым эффективным и безопасным методом является иссечение и коагуляция бородавок с помощью углекислотного лазера. Помимо того, что лазер физически удаляет поражения, иссле-дования показали. Что лазерное излучение оказывает на вирус ПВЧ токсическое действие.