Грыжей (hernia) называют выхождение внутренних органов через естественные или патологические отверстия.
Чаще всего встречаются наружные грыжи живота. Грыженосители составляют 5% всего населения. Грыжа ограничивает трудоспособность, представляет опасность для жизни из-за возможного развития осложнений (ущемление, воспаление).
Наиболее часто грыжи встречаются у детей до 1 года и у лиц пожилого возраста. Причём после 40 лет количество грыженосителей прогрессивно возрастает.
Среди грыж наиболее распространена паховая грыжа-75 % всех случаев, затем послеоперационные – 12%, бедренные – 8%, пупочные – 4% и около 1% все прочие грыжи.
Грыжи бывают врождёнными и приобретёнными.
На грыжеобразование влияют местные и общие факторы. Местные – особенности анатомии пациента. Общие – способствующие образованию грыжи.
Предрасполагают к образованию грыжи – наследственность, возраст, пол (бедренные грыжи чаще встречаются у женщин, а паховые – у мужчин), частые роды, быстрое изменение веса (как набор, так и похудание), травма передней брюшной стенки, послеоперационные рубцы.
Так же значительную роль играет тяжёлый физический труд, подъём тяжестей, затруднение мочеиспускания (при аденоме предстательной железы), длительный кашель, склонность к запорам…
Основными симптомами при грыже являются наличие грыжевого выпячивания и неприятные, иногда болезненные ощущения в области грыжевых ворот.
Развитие грыже протекает, как правило медленно, но встречаются пациенты с быстро прогрессирующей грыжей.
Самым частым и опасным осложнением грыжи является ущемление.
Вышедшие в грыжевой мешок органы подвергаются сдавлению на уровне грыжевых ворот, что может привести к некрозу (омертвению) ущемлённого органа. При ущемлении требуется экстренная операция.
По данным различных авторов, частота ущемления варьирует от 4,4% до 19,2% от всех грыженосителей (т.е. каждый пятый пациент имеющий грыжу подвергается этому грозному и жизненоопасному осложнению).
Единственный метод лечения – хирургический.
В арсенале современного хирурга имеется целый набор методик для зхирургического лечения грыжи. Это и традиционные операции с использованием собственных тканей пациента для закрытия грыжевого дефекта. Безнатяжные методы пластики – с использованием специальных сетчатых трансплантатов, вживляемых в ткани пациента и закрывающих грыжевой дефект.
Наименее травматичными являются эндоскопические методы с использованием для закрытия грыжевого дефекта специальных сетчатых трансплантатов. Такого рода операции применяются у пациентов с паховыми и бедренными грыжами, с пупгочной грыжей, с послеоперационной грыжей (при определённом размере последней). Это один из самых эффективных методов лечения. Частота рецидивов при данном виде оперативного лечения составляет от 3 до 5%, тогда, как при традиционных методов до 25%.
Смысл оперативного лечения заключается в следующем: через три прокола (один около 1 см. и два по 0,5 см.) вводятся специальные инструменты и при помощи видеосистемы увеличивающей изображение в десятки раз, производиться выделение грыжевого мешка и закрытие грыжевого дефекта со стороны брюшной полости (из нутрии, что значительно улучшает результаты лечения) специальным сетчатым трансплантатом.
При наличии нескольких дефектов – при эндоскопическом методе лечения можно закрыть несколько дефектов через одни и те же проколы. При сочетании пупочной грыжи и паховой – оба дефекта закрываются через единый доступ (см.нашу статью «Хирургия единого доступа»).
Операция проводится под общей анестезией и длится 30-40 минут. Операционная травма при такой операции минимальна. Через два часа пациент может подниматься и пить воду. Через сутки – может наблюдаться в домашних условиях.
Реабилитация ускоренная. Нерекомендуется подъём тяжестей и активные занятия спортом в первые 2-3 месяца (сроки приживления трансплантата).
Ещё одним преимуществом данного вида вмешательства является косметический эффект – через пол-года следы проколов практически не видны.
Данные виды оперативного лечения активно применяются у нас в клинике.
Для этого Вам необходимо проконсультироваться у врача-хирурга высшей категории, члена Российского Общества Хирургов Зайцева Дмитрия Игоревича.